А.Попов: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ИЗЛЕЧИМА!

            Все статьи о бронхиальной астме замалчивают простой вопрос – излечимо ли это заболевания? Если да, при каких условиях? Приближает ли излечение от астмы современная фармакологическая терапия или она позволяет только «контролировать симптомы заболевания», приводя не к излечению, а к неизбежным осложнениям самой терапии?  В научных и практических руководствах написано, что заболевание является хроническим и медленно прогрессирующим, адекватное лечение может полностью устранять симптомы, но не влияет на их причину. Прогноз для жизни и трудоспособности при адекватной терапии условно благоприятный. Периоды ремиссии могут продолжаться в течение нескольких лет. Иными словами, вылечить астму невозможно…  На самом деле прогноз бронхиальной астмы, начавшейся в детском возрасте, в большинстве случаев благоприятен. Обычно к периоду полового созревания дети «вырастают» из астмы, однако, у них сохраняется нарушение дыхательной функции, повышенная чувствительность бронхов, отклонения в иммунной системе. Хотя и у детей наблюдаются очень тяжелые формы астмы. У заболевших в пожилом возрасте обычно астма протекает тяжело, плохо поддается лечению.
            Чтобы рассказать о гомеопатическом лечении бронхиальной астмы я буду опираться на собственный опыт – и в качестве врача, и в роли самого больного. Астма возникла у меня с 5 лет, и я долго изучал ее на себе, только к 30 годам добившись полного излечения. Кошка, которая была безусловной причиной приступа, теперь спокойно разгуливает по моей постели. И уже более четверти века я стараюсь повторить чудо излечения от бронхиальной астмы у своих пациентов. Естественно, что при тяжелой форме болезни с лекарственной зависимостью, особенно у взрослых людей, успехом в лечении можно считать стойкое улучшение состояния, а также снижения доз химической терапии. Но если при постановке диагноза в детском возрасте перепуганным родителям объясняют, что им «нужно привыкать к болезни ребенка», имея в виду ее неизлечимость – я с этим категорически не согласен.
            Случай из практики: на гомеопатический прием обратились родители 7-летнего мальчика, с жалобами на еженедельные приступы удушья с кашлем и выделением большого количества мокроты в конце приступа. Приступ провоцируют холод, особенно сырая погода, вирусные инфекции, физическая нагрузка. Ребенок начал болеть очень рано – первый бронхит в 1,5 месяца, затем появился атопический дерматит и постоянный насморк. Мальчик перенес две операции: паховой грыжи и удаление аденоидов. В связи с частыми бронхитами ребенок неоднократно получал антибиотики, для лечения дерматита применялись гормональные мази. С 4 лет возникли приступы удушья, официальные диагноз: бронхиальная астма эндогенная, средней степени тяжести. Применяет ингаляционные гормоны (симбикорт) два раза в день. В период между приступами постоянный насморк, использует сосудосуживающие капли. Ребенок эмоциональный, беспокойный, плохо спит ночью, устает после уроков. Мальчик худой, слабо развиты мышцы, кожа сухая бледная, ярко-красные губы, дышит открытым ртом, язык «географический». При выслушивании дыхание «короткое», единичные сухие хрипы. Последний приступ три дня назад. Назначено гомеопатическое лечение на 3 месяца. Но ребенок появился на консультации только через полгода. После начала гомеопатического лечения вначале усилился насморк, ухудшилось состояние кожи. Но улучшилось психологическое состояние, мальчик стал спокойнее, увереннее, лучше сон. Приступы продолжаются, использует симбикорт в прежней дозе. Перенес обострение бронхита с применением антибиотиков. Назначены новые гомеопатические средства, после чего характер приступов изменился, они стали возникать в ночное время, но менее интенсивные. Перестала вызывать приступы физическая нагрузка. Ингалятор использует только один раз в день. Продолжается насморк. Еще раз тщательно проверены и прописаны гомеопатические лекарства. Характер астмы вновь изменился: стали возникать интенсивные приступы, но 1-2 раза в месяц, приступы хорошо снимаются с помощью бронходилятатора (сальбутамол). Продолжены прежние назначения. Осмотр через 7 месяцев: последние полгода ни одного приступа, симбикорт не принимает. Изредка сухой кашель, насморк. Объективно: легочное дыхание без патологии, физическое развитие соответствует возрасту.
   С точки зрения современной медицины бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с развитием  повышенной чувствительности бронхов. Главным элементом болезни является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), основным (обязательным) признаком – приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции (избыточного количества слизи) и отека слизистой оболочки бронхов. Болезнь проявляется повторяющимися приступами удушья, свистящими хрипами, одышкой, чувством заложенности в груди, кашлем, нарушением общего состояния.  
            Выделяют экзогенную бронхиальную астму, когда приступы вызываются аллергеном из внешней среды (пыльца растений, плесневые грибки, шерсть животных, мельчайшие клещи, находящиеся в домашней пыли). При эндогенной бронхиальной  астме приступ вызывают  инфекции, физическая нагрузка, холодный воздух, психологические раздражители. Особым вариантом является атопическая бронхиальная астма, вызванная наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям.  Но чаще всего встречается бронхиальная астма смешанного происхождения.  
            Заболеваемость бронхиальной астмой составляет от 4 до 10% населения. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, в половине случаев до 10 лет. Среди детей, больных бронхиальной астмой, преобладают мальчики. У 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. При атопической (аллергической) бронхиальной астме, наличии болезни у одного из родителей, дает вероятность астмы у ребенка 20-30%, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75%. В этом плане у гомеопатии замечательные профилактические возможности. Недаром мы просим приходить на педиатрический прием всей семьей, чтобы вовремя предупредить развитие астмы у детей с высокой степенью риска. 
            С конца прошлого века отмечается постоянный рост заболеваемости бронхиальной астмой, что связывают с ухудшением экологии. Однако увеличение числа больных наблюдается в экономически развитых и благополучных странах. Рост заболевания бронхиальной астмой с моей точки зрения действительно связан с загрязнением, но не окружающей среды, а внутренней среды человека лекарствами, в первую очередь антибиотиками. Много лет я наблюдаю одну и ту же картину – появление бронхиальной обструкции после очередного антибактериального лечения бронхита или пневмонии. Отрицательную роль играют и массовые прививки, призванные защищать организм от опасных  инфекций, но повышающие уровень аллергии. Согласно мнению официальной медицины больным бронхиальной астмой рекомендована ежегодная вакцинация против гриппа. Считается, что инактивированные гриппозные вакцины редко осложняются побочными эффектами и безопасны у лиц с астмой старше 3 лет, даже при тяжелой форме. С моей точки зрения проводить вакцинацию, которая сама по себе является неоднозначным явлением, при тяжелой форме аллергии, к которой относиться бронхиальная астма нельзя.
            Случай из практики: ребенок 1 год 11 месяцев. Мальчик беспокойный, плаксивый, холодные, влажные стопы и ладони, кожа сухая, миндалины увеличены, рыхлые. Родители обратились на гомеопатический прием с жалобами на частые приступы удушья, кашель. В семейной истории: родители часто болели ангинами, у дяди и дедушки по отцовской линии обструктивный бронхит. С 6 месячного возраста ребенок стал страдать от частых простуд, постоянный насморк, появились аллергические высыпания на коже. В 9 месяцев перенес обструктивный бронхит, через полгода пневмонию. Но резкое ухудшение случилось после третьей прививки АКДС, пять дней держалась высокая температура, появился кашель, а вскоре за ним и приступы удушья.   
            Установлено, что снижение инфекционных болезней приводит к возрастанию аллергических реакций на неинфекционные аллергены (пыльца растений, пыль и т.д.). Всеобщая озабоченность чистотой и гигиеническими средствами имеет свою отрицательную сторону. Моющие средства и чистящие аэрозоли провоцируют около 18% новых случаев болезни у взрослых.
            Известно, что употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами, связано с тяжелым течением заболевания и частыми обострениями.
            Еще более важными являются обстоятельства, вытекающие из знания гомеопатических законов развития болезни. При склонности организма к аллергии вначале возникают, условно говоря «малые формы болезни», чаще всего кожные проявления аллергии, поллиноз (аллергический насморк). В детской практике это диатезы (атопические дерматиты). При массивном местном лечении (гормональные мази, капли в нос) «малая форма болезни», иногда исчезает, трансформируясь в «большую» (сменяется развитием бронхиальной астмы). Поэтому даже гомеопатическое лечение «малых форм» аллергии нужно проводить с осторожностью. Эти факты не отрицаются официальной медициной, но, как правило, не служат руководством для практических врачей.  
            В некоторых странах Европы в последние десятилетие удалось снизить частоту тяжелых форм астмы, что объясняют успехами ранней диагностики и  применением гормональных средств. «Контроль астмы» с помощью химической терапии позволяет предотвратить тяжелые приступы болезни (астматический статус), но говорить об излечении или улучшении прогноза заболевания не приходится. Формируются лекарственно зависимые формы астмы, неизбежно возникают лекарственные осложнения. Таким образом, количество здоровых людей не увеличивается.  
            Самые распространенные аллергены – пыльца растений, микроскопические грибы, домашняя и библиотечная пыль, слущивающийся эпидермис кожи, домашние клещи, шерсть собак, кошек и других животных. Редкой формой заболевания является аспириновая астма, для которой пусковым моментом является прием противовоспалительных препаратов. Степень реакции на аллерген не зависит от концентрации, а способность вызывать аллергическую реакцию (сенсибилизация организма) может сохраняться много лет. При безусловной важности поиска аллергенов практическая значимость аллергологических проб остается низкой. Пациент (или его родители) сами верно устанавливают провоцирующие факторы. Пробы могут указывать на сотни различных аллергенов, которые неустранимы.     
            Например, домашние клещи живут и размножаются в различных частях дома, полностью их уничтожить нельзя. Можно удалить животных из дома, но аллергены проникают во многие места, в том числе в школы, транспорт и здания, в которых никогда не содержали животных. Пассивное курение также увеличивает частоту и тяжесть симптомов у детей, активное курение сопровождается снижением эффективности ингаляционных кортикостероидов.
            Приступ астмы также могут вызывать психогенные факторы. Описано возникновение приступа астмы у ребенка при виде своей матери. В воспоминаниях моего детства самым страшным зверем была кошка, неизменно вызывавшая тяжелый приступ болезни. При этом достаточно было только очутиться в помещении, где проживала маленькая родственница тигра, чтобы через пару минут ощутить первые симптомы удушья. Стоит ли говорить, что даже изображение кошки вызывало болезненное предчувствие спазма бронхов. Постепенно, на гомеопатическом лечении, я выздоравливал, перестали вызывать астму холод, старая домашняя пыль, но контакт с кошкой по-прежнему приводил к развитию тяжелой реакции. Однажды, забыв предупредить хозяев о своем недостатке, я остался на ночлег в доме,  где вскоре обнаружил присутствие моей «старой обидчицы». К этому времени я уже много знал о психологических аспектах астмы. Имея гомеопатическую аптечку и немного мужества, я решил остаться, одержав одну из важных побед в своей жизни – приступа не последовало.
            При гомеопатическом лечении бронхиальной астмы обязательно учитываются психологические особенности человека, взаимоотношения в семье ребенка, его социальное окружение. Астма может поддерживаться внутренним чувством протеста, неприятия, отвращения. Аналогом спазма на уровне психики выступает страх (чувство тревоги, беспокойство). Если вынужденная поза во время приступа возникает из-за обструкции бронхов, то тревога, метания, беспокойство, плаксивость, раздражительность и т.п. определяется болезненным состоянием психики. Я стараюсь наблюдать ребенка или взрослого во время приступа астмы, или тщательно расспрашиваю родственников и самого пациента о его поведении и ощущениях в этот момент.       
            Главным моментом бронхиальной астмы является повышенная реактивность бронхиального дерева. С одной стороны, она обусловлена действием «веществ воспаления». С другой стороны – нарушением тонуса гладких мышц, которые управляются автономной нервной системой, находящейся в древних структурах мозга, необъяснимым пока образом соответствуя подсознательным процессам мышления. Не случайно существует метод лечения бронхиальной астмы  дыхательной гимнастикой Бутейко. Он включает применение дыхательных упражнений, во время которых с помощью различных дыхательных техник постепенно удается уменьшить глубину вдоха до нормы.
            В развитии бронхиальной астмы участвуют многие биологически активные вещества: гепарин, тромбоксаны, серотонин, свободные радикалы кислорода, кинины, нейропептиды, протеазы и цитокины, гистамин и лейкотриены. А также особые клетки организма: тучные клетки, эозинофилы, Т-лимфоциты, дендритные клетки, макрофаги, нейтрофилы. Определенную роль в развитии астмы играет кальций, участвующий в сокращении бронхиальной мускулатуры. Интересно отметить, что при гомеопатическом лечении бронхиальной астмы успешно применяются потенцированные (особым способом приготовленные) препараты из гепарина, гистамина и кальция.   
            При приступе астмы патологический процесс распространяется от трахеи и крупных бронхов к мелким бронхиолам. К сужению бронхов кроме спазма приводит образование слизистых пробок из густой, вязкой слизи, которая может частично или полностью закупоривать просвет бронхов. Больной делает короткий вдох и без паузы продолжительный мучительный выдох, сопровождаемый, громкими хрипами. Часть воздуха задерживается, что приводит к перерастяжению легких и удлинению выдоха. Для усиления дыхания включаются вспомогательные мышцы, возникает одышка. Шумное, свистящее дыхание – признак обструкции крупных бронхов, а приступы одышки и кашля чаще возникают при обструкции мелких бронхов. Характерно вынужденное положение больного (часто сидя, держась руками за стол), чтобы приподнять верхний плечевой пояс. Может возникать боль внизу грудной клетки, связанная с напряженной работой диафрагмы. Приступу удушья может предшествовать аура, проявляющаяся чиханием, кашлем, насморком, крапивницей, сам приступ может сопровождаться кашлем с небольшим количеством стекловидной мокроты. В период обострения отмечаются также синюшность, сонливость, затруднения при разговоре, сердцебиение. Между приступами у больных может не наблюдаться никаких признаков болезни.
            Особенности протекания приступов являются важной информацией для назначения эффективного гомеопатического лечения. Кроме позы, поведения, общего самочувствия очень важно прослушать пациента. Преобладание спазма указывает на одни лекарства, наличие отека – на другие, обилие слизи, ее цвет, вкус, консистенция служат указателями для третьих. Часто пациент или его родители недооценивают значимость подобного осмотра и считают разнообразие симптомов ненужными мелочами, предлагая врачу-гомеопату «назначить лекарства для лечения астмы». Приходится объяснять, что в гомеопатии нет лекарств от астмы вообще, а есть лекарства для лечения пациента страдающего конкретной формой астмы. 
            Встречается кашлевой вариант астмы, при котором единственным проявлением заболевания является кашель (чаще у детей в ночное время). Случай из практики. Мальчик 4 года 10 месяцев. Жалобы на хронический, непрекращающийся кашель, особенно утром. Кашель сухой, грубый, ухудшается, когда приходит домой с улицы. Отхаркивающие средства и антибиотики не оказали эффекта, применять другие средства (гормональные ингаляторы) родители не решились. Кашель начался постепенно после первого посещения детского садика в два года. Кроме того, родители отмечают периодический запор, ранний кариес. Ребенок мерзнет, боится холода, очень упрямый. Переболел двусторонним отитом. У обоих родителей хронический гайморит. После первого приема гомеопатических средств кашель уменьшился и через две недели исчез. Осмотр через полгода – особых жалоб нет.  
            У некоторых пациентов наблюдается бронхиальная астма физического усилия, когда единственным провокатором приступа является  физическая активность. Приступ обычно развивается через 5-10 мин после прекращения нагрузки, чаще после бега, особенно при вдыхании сухого холодного воздуха. Существует также бронхиальная астма в результате заброса содержимого желудка в бронхи,  профессиональная астма, ночная астма. 
            При постановке диагноза бронхиальной астмы достаточно правильно учесть существующие симптомы и провести осмотр и аускультацию пациента. Хотя болезнь вне обострения может не проявлять себя, или протекать по кашлевому варианту, когда единственным признаком будет кашель с отхождением незначительного количества мокроты, который расценивается, как бронхит. Нужно проводить функциональные дыхательные пробы с бронходилятаторами (препаратами, расширяющими бронхи) и лабораторные исследования. Это анализ крови (увеличение количества эозинофилов), анализ мокроты (наличие эозинофилов, спиралей Куршмана (переплетения мелких бронхов), кристаллов Шарко-Лейдена (некротизированные нейтрофилы, ранее инфильтрировавшие стенку бронха)), аллергологические пробы, определение общего и специфического иммуноглобулина E. У пациентов старше 5 лет можно измерять показатели внешнего дыхания. Однако эти исследования мало пригодны, из-за больших  индивидуальных различий.
            Для лечения бронхиальной астмы используются препараты так называемой базисной терапии, которыми пациенты контролируют астму, и симптоматические препараты, снимающие приступ. К сожалению, официальная медицина не располагает препаратами, влияющими на причину болезни. Но как раз такая задача ставится перед гомеопатической терапией. Задача сложная, требующая высокой квалификации и ответственности врача, а также терпения и сотрудничества доктора и пациента.  
            К препаратам базисной терапии в аллопатии относят кромоны (Интал, Тайлед), ингаляционные глюкокортикостероиды (при их неэффективности  добавляют гормоны для системного применения).  К новым, еще недостаточно испытанным средствам, относятся антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст/Аколат, монтелукаст/Сингуляр, пранлукаст) и моноклональные антитела (Омализумаб/Ксолар).
            Для усиления эффекта ингаляции применяются специальные аппараты (небулайзеры), производящие аэрозоль с частицами заданного размера, которые проникают глубоко в мелкие бронхи, более всего страдающие от обструкции. 
            Хочу выразить свое отношение к некоторым современным подходам в лечении бронхиальной астмы. Считается, что если не принимать базисную терапию, со временем будет расти потребность в ингаляции бронходилататоров (симптоматических средств). Если верить статистике, у пациентов, начавших применение  ингаляционных гормонов не позже 2 лет от начала заболевания, отмечено улучшение контроля над симптомами астмы. Жаль, что в таких исследованиях не учитывают общий уровень здоровья и осложнения гормональной терапии. Поэтому даже при легкой  степени заболевания пациенты легко «подсаживаются» на гормональную терапию, пусть и в минимальной дозе. Я считаю, что гормональная терапия является «средством отчаяния», и должна применяться только в безвыходной ситуации. Ее побочные действия включают остеопороз, артериальную гипертензию, сахарный диабет, подавление функции  гипоталамуса, гипофиза, надпочечников. А также катаракту, глаукому, ожирение, истончение кожи с образованием стрий (растяжек) и повышенной капиллярной проницаемостью, мышечную слабость и множество других индивидуальных реакций. Особенно опасна гормональная терапия для детского возраста, в плане ее влияния на рост, развитие, становление менструальной и детородной функции. Особой проблемой является невосприимчивость к гормонам, составляющая 5-7% случаев. Она часто развивается в процессе массивной гормональной терапии и выходом из ситуации является назначение еще более мощных доз.
            На основе многолетней практики я убедился, что роль базисной терапии могут выполнять правильно назначенные гомеопатические средства, при условии их тщательного подбора и наблюдения за пациентом. При обострении, кроме гомеопатических средств иногда приходится использовать бронходилятаторы.  При гормонозависимых формах астмы гомеопатическая терапия также может найти свое применение. Излечение таких пациентов зависит от искусства врача, возраста больного, тяжести течении болезни ее длительности и особенностей. В большинстве случаев удается улучшить течение заболевания и уменьшить дозу гормональной терапии.
            Случай из практики. Больная 54 лет обратилась на гомеопатический прием с жалобами на повторяющиеся приступы удушья, в основном ночью, в последнее время ежедневно. Во время приступа она вынуждена садиться в постели, кроме сильной одышки возникает сердцебиение, беспокойство. Не переносит физических усилий, одна не выходит из дома. Месяц назад находилась в стационаре, диагноз: бронхиальная астма, эндогенная, стероидозависимая, тяжелое течение, хроническая обструктивная болезнь легких II стадии, эмфизема, дыхательная недостаточность I степени. Заболевание появилось пять лет назад после очередного бронхита и постепенно прогрессировало. Вначале получала ингаляционные кортикостероиды (симбикорт), последние полгода применяет преднизолон. Объективно повышенного питания, в легких множественные сухие и единичные влажные хрипы. Через полгода гомеопатической терапии, больная отметила урежение приступов: один раз в 2-3 дня. При хорошем самочувствии может позволить себе ходьбу на небольшие расстояния. Снизила дозу преднизолона, в некоторые дни обходится только несколькими ингаляциями симбикорта.        
            К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы: B2-адреномиметики длительного действия: формотерол (Оксис, Форадил), салметерол (Серевент), индакатерол, короткого действия: фенотерол (беротек), сальбутамол (вентолин), тербуталин (бриканил). Для симптоматической терапии используются также ксантины: эуфиллин, используемый для экстренного купирования приступа и теофиллин с длительным действием, принимаемый внутрь.
            Отхаркивающие препараты при бронхиальной астме улучшают отделение мокроты, особенно при применении их через небулайзер. Для усиления эффекта при вязкой мокроте рекомендуется прием 3-4 л жидкости в сутки. Эффективно проведение постурального дренажа, перкуссионного и вибрационного массажа грудной клетки.
            При осложнении астмы бактериальными инфекциями (гайморит, бронхит, пневмония) официальная медицина предлагает использовать антибиотики. Я уже указывал, что антибактериальная терапия может быть пусковым моментом развития астмы и ухудшает ее течение. Разумеется, при тяжелом воспалении легких мы не имеем альтернативы. Но на практике нелегко отличить бактериальную пневмонию от вирусной, когда антибиотики бесполезны. Для точного подбора антибиотика требуется микроскопия мазка мокроты и ее посев. Таким образом,  антибактериальная терапия, особенно для пациентов с риском развития астмы должны иметь строгие показания. К сожалению, благодаря бюрократическому устройству медицины назначением антибиотиков врачи снимают с себя ответственность за пациента. Размышляя о стоимости не использованных антибиотиков моими пациентами, я позволяю себе шутку, что являюсь очень дорогим доктором.  
            При экзогенной бронхиальной астме предложена аллергенспецифическая иммунотерапия. Больному через определенные промежутки времени вводят подкожно аллерген, постепенно увеличивая дозу. К сожалению, эта терапия эффективна в основном с аллергенами домашних клещей.  В гомеопатии гораздо более успешно применяются потенцированные препараты из аллергенов цветущих растений: амброзии, ольхи, одуванчика, тополя и др.
            В заключение хочу еще раз повторить, что бронхиальная астма излечима, при нетяжелой форме заболевания, взаимопонимании врача и пациента, продуманном назначении гомеопатических (а при необходимости и химических препаратов). Что касается более тяжелых случаев, то гомеопатия позволяет облегчить течение заболевания и уменьшить дозу химических лекарств, в том числе гормонов.